餵母乳還是很重要嗎？小兒科醫師常講的HMO母乳寡糖到底是什麼？-2024必看全新母乳科學

「寶寶一定要喝母乳才會健康！」這句話對於產後媽媽真的壓力山大，媽媽當然想給寶寶最好的，不過當媽媽被所謂完美的母乳綁架，而忽略了本身餵母乳的過程與喜悅，就失去了與寶寶親密相處的美好意義。

餵母乳重不重要絕對不只是是非題而已，真正了解母乳成分以及其營養成分給媽媽與寶寶帶來的影響，才是家長們重要的課題。

▇ 母乳的成分？

很多媽媽都知道母乳是提供寶寶熱量的主要來源，只喝母乳也可以讓一個小嬰兒健康地長大，可見母乳的營養價值極高。

母乳的成分也不是固定的，而是會隨著媽媽的營養狀態、飲食習慣以及哺乳階段而動態調整，這也是為什麼很多人都說「母乳是活的」。

1. 母乳中的營養成分有哪些

六個月內的純母乳的寶寶幾乎都不用額外補充水分，因為母乳的組成成分高達88%的水分，其他營養成分包含7%的醣類、3.8%的脂肪、0.8%-0.9%的蛋白質，以及0.2%的礦物質等。

當然，母乳除了提供完整的營養，其中還有無可取代的關鍵免疫成分，統稱為母乳活性因子，是存在於母乳當中結構多樣化的成分，包含HMO母乳寡糖、gsMO、sn-2 PA、α-乳白蛋白、活性抗體slgA等，對寶寶日後的生長與發育有重大影響。

◤母乳中的營養成分◢

分類	性質	免疫活性成分	說明
醣類	●母乳中含量最穩定的成分 ●90%為乳糖	●HMO母乳寡糖 (寶寶免疫力養成的關鍵角色)	提供寶寶能量，促進鈣質與鐵質的吸收，對於腦部發育有很大的功用，可以幫助腸道益菌的生長。
脂肪	●是母乳中變動較大的成分 ●98%為三酸甘油脂	●sn-2 PA (特殊脂肪結構，幫助寶寶吸收關鍵營養)	是重要的熱量來源，腦部與神經系統發展所需的關鍵營養，母乳中的脂肪經過消化水解後，可以幫助提升免疫力。
蛋白質	●會隨著哺乳期有所改變的成份 ●40%易凝固的酪蛋白與60%好消化的乳清蛋白	●乳鐵蛋白 ●α-蛋白 ●活性抗體sIgA (阻止病原體吸附腸道表面，具備防禦功能)	為寶寶肌肉與骨骼生長的關鍵，提供成長所需的胺基酸。

2.影響母乳成分的原因

從寶寶出生的第一天到哺乳最後一天，母乳在不同時期的成分比例都不一樣，這些比例會被自動調整成適合當時寶寶生長以及體況的需求。

母乳的營養組成取決於媽媽「先天的遺傳基因型」加上「後天的飲食習慣」，每個媽媽基因與體質的不同，營養素在母體內的多寡、穩定度當然也不一樣，會進一步影響寶寶的發育。

3.母乳成分在哺乳階段會如何改變

寶寶吃奶時會先吃到積聚在乳腺管中低脂肪的乳汁，稱為前奶，可以補充到足夠的水分，因此寶寶六個月大以前都不需另外補充水分；後來的脂肪含量會隨著寶寶的吸吮而升高，稱為後奶，是寶寶的主要熱量來源。

可依乳汁成分可分為三個時間階段：初乳、轉型乳、成熟乳。

●初乳

分娩6∼12小時至3∼5天內分泌的乳汁叫「初乳」。

初乳質地較為濃稠、顏色較黃，與後面成熟乳相比，初乳含有較高的蛋白質以及豐富抗體，HMO母乳寡糖的含量甚至是成熟乳的2倍，乳醣、脂肪含量則偏低。

初乳的滋養價值極高，能給予新生兒足夠的營養，幫助寶寶對抗前幾個月的病毒或細菌感染，製造防護力，是新生兒奠定健康的基礎。

●轉型乳

產後5∼2週的奶水叫做「轉型乳」，又稱「過度乳」。

在此階段，乳糖濃度、脂肪量會逐漸升高，HMO母乳寡糖的含量會逐漸下降，母乳的量與成分趨於穩定。

●成熟乳

產後2週∼4週分泌的母乳就稱為「成熟乳」。

奶水量最多，質地較稀，富含適合寶寶的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素和礦物質等，通常含有較多的乳醣及脂肪，HMO母乳寡糖含量已來到最低值，這時期母乳成分穩定不太會變動，可以幫助寶寶順利成長。

▇ HMO母乳寡糖是什麼？

HMO是Human Milk Oligosaccharides的縮寫，又稱作母乳寡糖，為重要的母乳活性因子之一。

1. HMO母乳寡糖結構

HMO母乳寡糖是天然存在於母乳中，且不被人體消化的寡糖，目前已知的母乳寡糖種類多達兩百種以上，由2~9個不等的單醣結合而成的，具有多樣化的結構，以短鏈 : 長鏈9：1的結構存在於母乳中，分別在腸道不同部位發揮作用，讓整個腸道都可以充滿好菌。

2. HMO母乳寡糖的功效與好處

HMO母乳寡糖是母乳當中的第三大成分，提供重要免疫功能，促成寶寶良好的生長發育，能幫助腸道健康更加順暢。

●幫助益菌生長，建立健康腸道菌叢

HMO母乳寡糖屬於寡糖的一種，可以作為益生元，也就是腸道好菌的食物，可以幫助益菌的生長，提升好菌的數量和生存力，讓腸道內的好菌處於優勢的狀態。

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●阻止壞菌附著，維護腸道菌叢平衡

HMO母乳寡糖的分子結構與腸道表面上的受體分子結構相似，所以當腸胃道中存在HMO母乳寡糖時，壞菌會與HMO母乳寡糖結合，而降低附著在黏膜細胞上的機會，成為一道防禦屏障，幫助腸道的菌叢平衡。

●建立腸道免疫力，幫助調整體質

腸道是人體最大的免疫器官，嬰兒時期更是建立免疫系統的重要階段，HMO母乳寡糖具有調節免疫白血球功能，建立健康的腸道菌叢，也可以延續母體建立的免疫力，全面調整體質，幫助嬰兒健全內在保護力。

3. 所有母乳中都有HMO母乳寡糖嗎

基本上每個媽媽的母乳中都會含有母乳寡糖，只是母乳寡糖的分泌量與豐富度都不盡相同，會受生產週數、哺乳階段及先天基因型影響，其中「FUT2基因」為關鍵影響因子。

根據研究統計，台灣約有10〜15% 的媽媽屬於母乳寡糖種類及豐富度較少的「非分泌型」基因，分泌量最少可能只有「分泌型」基因母乳的1/7，而受「非分泌型」基因之母乳哺餵的寶寶其腸道的菌種會有所差異，益菌也相對較少。

4. HMO母乳寡糖分泌較少該怎麼辦

「母乳」是自然界中得天獨厚的存在，提供了新生兒高營養且穩定的食物來源，即使本身是「非分泌型」基因的媽媽，若是情況允許，還是建議持續餵母乳搭配配方乳或其他適合的營養品，畢竟母乳中具有特殊的天然抗體，無法完整複製至奶粉中，且經由哺餵母乳一方面可以強化寶寶的免疫系統，一方面也為媽媽們帶來許多好處，哺乳期間激素的分泌與賀爾蒙的改變，可以幫助子宮收縮，降低組織病變的風險，培養媽媽們產後更加穩定的情緒。

▇ 喝母乳真的比喝配方奶好嗎？

國民健康署指出，臺灣6個月以下嬰兒純母乳哺育率在101年達到49.6%，遠高於全球平均值38%，代表著許多媽媽哺餵母乳的意願是很高的，單就最重要的營養價值來說，母奶的確是超越配方奶，當然哺乳並不是非黑即白的選擇，母乳與配方奶也沒有絕對的好壞，挑選依照寶寶的喜好、需求和身體適應狀況，喝配方奶的寶寶依然可以成長得很好。

◤母乳與配方奶比較◢

項目比較	母乳	配方奶
營養價值	豐富且動態調整	滿足生長需求
外部影響	母親飲食影響大	無
特殊抗體	多	較少，難取代天然抗體
消化吸收	消化速度快吸收率佳排便量少	消化時間較長易排便不順，排便量較多
餵奶頻率	高	低
銜接食物	容易	普通

1. 寶寶配方奶怎麼挑

喝配方奶的寶寶少了母乳中的特殊活性因子與母乳保護力，因此會建議挑選加了母乳活性因子與特殊成份的配方奶粉，近年來許多配方奶粉會添加HMO母乳寡糖、sn2-PA、gsMO、神經節苷脂、神經鞘磷脂以及益生菌等，來幫助增強寶寶的抵抗力，促進營養吸收和增強學習力。

在母乳不足的情況下，這些成分可提供較好、更均衡的營養，以促進嬰幼兒最佳成長和發育。

2. 寶寶喝配方奶如何延續母乳保護

尤其寶寶六個月後進入離乳階段並搭配副食品，母體賦予的保護力會逐漸衰退，自身防護力又尚未建立完成，加上飲食的多樣化，腸道環境劇烈改變及菌叢需重新適應平衡，嬰幼兒很容易產生不順暢或是腸道不適的問題，這時為寶寶挑選適合的營養品，是否可以延續母乳的保護就是一個很關鍵的考量因素。

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以目前的生物技術，母乳中的特殊活性因子使母乳仍具有部分的不可取代性，但配方奶粉也是數百年科學研究下的知識結晶，每位媽媽都應該擁有親餵的自主權，母愛也不應該依母乳量而量化，不管是母乳或是配方奶粉都提供了完整的營養，可以讓寶寶健康長大，加上現在也有許多的寶寶營養品可選擇，媽媽不需要有過大的壓力與自責感，擁有正確的認知及態度，讓媽媽和寶寶的身心都在健康快樂的狀態，才是親子關係中需要被重視的。