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餵母乳還是很重要嗎?小兒科醫師常講的HMO母乳寡糖到底是什麼?-2023必看全新母乳科學

「寶寶一定要喝母乳才會健康!」這句話對於產後媽媽真的壓力山大,媽媽當然想給寶寶最好的,不過當媽媽被所謂完美的母乳綁架,而忽略了本身餵母乳的過程與喜悅,就失去了與寶寶親密相處的美好意義。

 

餵母乳重不重要絕對不只是是非題而已,真正了解母乳成分以及其營養成分給媽媽與寶寶帶來的影響,才是家長們重要的課題。

▇ 母乳的成分?

很多媽媽都知道母乳是提供寶寶熱量的主要來源,只喝母乳也可以讓一個小嬰兒健康地長大,可見母乳的營養價值極高。

母乳的成分也不是固定的,而是會隨著媽媽的營養狀態、飲食習慣以及哺乳階段而動態調整,這也是為什麼很多人都說「母乳是活的」。

1. 母乳中的營養成分有哪些

六個月內的純母乳的寶寶幾乎都不用額外補充水分,因為母乳的組成成分高達88%的水分,其他營養成分包含7%的醣類、3.8%的脂肪、0.8%-0.9%的蛋白質,以及0.2%的礦物質等。

 

當然,母乳除了提供完整的營養,其中還有無可取代的關鍵免疫成分,統稱為母乳活性因子,是存在於母乳當中結構多樣化的成分,包含HMO母乳寡糖、gsMO、sn-2 PA、α-乳白蛋白、活性抗體slgA等,對寶寶日後的生長與發育有重大影響。

◤母乳中的營養成分◢

分類

性質

免疫活性成分

說明

醣類

●母乳中含量最穩定的成分

●90%為乳糖

●HMO母乳寡糖

(寶寶免疫力養成的關鍵角色)

提供寶寶能量,促進鈣質與鐵質的吸收,對於腦部發育有很大的功用,可以幫助腸道益菌的生長。

脂肪

●是母乳中變動較大的成分

●98%為三酸甘油脂

●sn-2 PA

(特殊脂肪結構,幫助寶寶吸收關鍵營養)

是重要的熱量來源,腦部與神經系統發展所需的關鍵營養,母乳中的脂肪經過消化水解後,可以幫助提升免疫力。

蛋白質

●會隨著哺乳期有所改變的成份

●40%易凝固的酪蛋白與60%好消化的乳清蛋白

●乳鐵蛋白

●α-蛋白

●活性抗體sIgA

(阻止病原體吸附腸道表面,具備防禦功能)

為寶寶肌肉與骨骼生長的關鍵,提供成長所需的胺基酸。

2.影響母乳成分的原因

從寶寶出生的第一天到哺乳最後一天,母乳在不同時期的成分比例都不一樣,這些比例會被自動調整成適合當時寶寶生長以及體況的需求。

 

母乳的營養組成取決於媽媽「先天的遺傳基因型」加上「後天的飲食習慣」,每個媽媽基因與體質的不同,營養素在母體內的多寡、穩定度當然也不一樣,會進一步影響寶寶的發育。

3.母乳成分在哺乳階段會如何改變

寶寶吃奶時會先吃到積聚在乳腺管中低脂肪的乳汁,稱為前奶,可以補充到足夠的水分,因此寶寶六個月大以前都不需另外補充水分;後來的脂肪含量會隨著寶寶的吸吮而升高,稱為後奶,是寶寶的主要熱量來源。

 

可依乳汁成分可分為三個時間階段:初乳、轉型乳、成熟乳。

 

●初乳

分娩6∼12小時至3∼5天內分泌的乳汁叫「初乳」。

 

初乳質地較為濃稠、顏色較黃,與後面成熟乳相比,初乳含有較高的蛋白質以及豐富抗體,HMO母乳寡糖的含量甚至是成熟乳的2倍,乳醣、脂肪含量則偏低。

 

初乳的滋養價值極高,能給予新生兒足夠的營養,幫助寶寶對抗前幾個月的病毒或細菌感染,製造防護力,是新生兒奠定健康的基礎。

 

●轉型乳

產後5∼2週的奶水叫做「轉型乳」,又稱「過度乳」。

 

在此階段,乳糖濃度、脂肪量會逐漸升高,HMO母乳寡糖的含量會逐漸下降,母乳的量與成分趨於穩定。

 

●成熟乳

產後2週∼4週分泌的母乳就稱為「成熟乳」。

 

奶水量最多,質地較稀,富含適合寶寶的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素和礦物質等,通常含有較多的乳醣及脂肪,HMO母乳寡糖含量已來到最低值,這時期母乳成分穩定不太會變動,可以幫助寶寶順利成長。

▇ HMO母乳寡糖是什麼?

HMO是Human Milk Oligosaccharides的縮寫,又稱作母乳寡糖,為重要的母乳活性因子之一。

1. HMO母乳寡糖結構

HMO母乳寡糖是天然存在於母乳中,且不被人體消化的寡糖,目前已知的母乳寡糖種類多達兩百種以上,由2~9個不等的單醣結合而成的,具有多樣化的結構,以短鏈 : 長鏈9:1的結構存在於母乳中,分別在腸道不同部位發揮作用,讓整個腸道都可以充滿好菌。

2. HMO母乳寡糖的功效與好處

HMO母乳寡糖是母乳當中的第三大成分,提供重要免疫功能,促成寶寶良好的生長發育,能幫助腸道健康更加順暢。

 

●幫助益菌生長,建立健康腸道菌叢

 

HMO母乳寡糖屬於寡糖的一種,可以作為益生元,也就是腸道好菌的食物,可以幫助益菌的生長,提升好菌的數量和生存力,讓腸道內的好菌處於優勢的狀態。

●阻止壞菌附著,維護腸道菌叢平衡

 

HMO母乳寡糖的分子結構與腸道表面上的受體分子結構相似,所以當腸胃道中存在HMO母乳寡糖時,壞菌會與HMO母乳寡糖結合,而降低附著在黏膜細胞上的機會,成為一道防禦屏障,幫助腸道的菌叢平衡。

 

●建立腸道免疫力,幫助調整體質

 

腸道是人體最大的免疫器官,嬰兒時期更是建立免疫系統的重要階段,HMO母乳寡糖具有調節免疫白血球功能,建立健康的腸道菌叢,也可以延續母體建立的免疫力,全面調整體質,幫助嬰兒健全內在保護力。

3. 所有母乳中都有HMO母乳寡糖嗎

基本上每個媽媽的母乳中都會含有母乳寡糖,只是母乳寡糖的分泌量與豐富度都不盡相同,會受生產週數、哺乳階段及先天基因型影響,其中「FUT2基因」為關鍵影響因子。

 

根據研究統計,台灣約有10〜15% 的媽媽屬於母乳寡糖種類及豐富度較少的「非分泌型」基因,分泌量最少可能只有「分泌型」基因母乳的1/7,而受「非分泌型」基因之母乳哺餵的寶寶其腸道的菌種會有所差異,益菌也相對較少。

4. HMO母乳寡糖分泌較少該怎麼辦

「母乳」是自然界中得天獨厚的存在,提供了新生兒高營養且穩定的食物來源,即使本身是「非分泌型」基因的媽媽,若是情況允許,還是建議持續餵母乳搭配配方乳或其他適合的營養品,畢竟母乳中具有特殊的天然抗體,無法完整複製至奶粉中,且經由哺餵母乳一方面可以強化寶寶的免疫系統,一方面也為媽媽們帶來許多好處,哺乳期間激素的分泌與賀爾蒙的改變,可以幫助子宮收縮,降低組織病變的風險,培養媽媽們產後更加穩定的情緒。

▇ 喝母乳真的比喝配方奶好嗎?

國民健康署指出,臺灣6個月以下嬰兒純母乳哺育率在101年達到49.6%,遠高於全球平均值38%,代表著許多媽媽哺餵母乳的意願是很高的,單就最重要的營養價值來說,母奶的確是超越配方奶,當然哺乳並不是非黑即白的選擇,母乳與配方奶也沒有絕對的好壞,挑選依照寶寶的喜好、需求和身體適應狀況,喝配方奶的寶寶依然可以成長得很好。

◤母乳與配方奶比較◢

項目比較

母乳

配方奶

營養價值

豐富且動態調整

滿足生長需求

外部影響

母親飲食影響大

特殊抗體

較少,難取代天然抗體

消化吸收

消化速度快吸收率佳

排便量少

消化時間較長

易排便不順,排便量較多

餵奶頻率

銜接食物

容易

普通

1. 寶寶配方奶怎麼挑

喝配方奶的寶寶少了母乳中的特殊活性因子與母乳保護力,因此會建議挑選加了母乳活性因子與特殊成份的配方奶粉,近年來許多配方奶粉會添加HMO母乳寡糖、sn2-PA、gsMO、神經節苷脂、神經鞘磷脂以及益生菌等,來幫助增強寶寶的抵抗力,促進營養吸收和增強學習力。

 

在母乳不足的情況下,這些成分可提供較好、更均衡的營養,以促進嬰幼兒最佳成長和發育。

2. 寶寶喝配方奶如何延續母乳保護

尤其寶寶六個月後進入離乳階段並搭配副食品,母體賦予的保護力會逐漸衰退,自身防護力又尚未建立完成,加上飲食的多樣化,腸道環境劇烈改變及菌叢需重新適應平衡,嬰幼兒很容易產生不順暢或是腸道不適的問題,這時為寶寶挑選適合的營養品,是否可以延續母乳的保護就是一個很關鍵的考量因素。

以目前的生物技術,母乳中的特殊活性因子使母乳仍具有部分的不可取代性,但配方奶粉也是數百年科學研究下的知識結晶,每位媽媽都應該擁有親餵的自主權,母愛也不應該依母乳量而量化,不管是母乳或是配方奶粉都提供了完整的營養,可以讓寶寶健康長大,加上現在也有許多的寶寶營養品可選擇,媽媽不需要有過大的壓力與自責感,擁有正確的認知及態度,讓媽媽和寶寶的身心都在健康快樂的狀態,才是親子關係中需要被重視的。