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王耀興藥師教你用證據吃保健

王耀興藥師

▌經歷

專品藥局  教育訓練部長兼學術藥師

台灣大學/台北醫學院/中國醫藥大學 實習指導藥師 

台灣大學藥學院藥學系 藥學導論課講員 

中華景康藥學基金會  社區講座指定講師

 

▌學歷

台大臨床藥學所 博士班

台大藥理所碩士

台大藥學系學士

 

▌證照

台灣藥師執照

台北市藥師公會會員

新北市藥師公會會員

中華民國肥胖研究協會會員

台灣氣喘衛教協會衛教師

社區藥局實習指導藥師證書

證據會說話

➤有一分證據,說一分話


➤證據有分等級


➤如何降低風險?


前人種樹,後人乘涼

•實驗:有人先身士卒,幫你嘗試
•國際期刊(文獻):公平/公正/公開
•專家意見與動物實驗能參考

 

 

 

先講證據再講標章

➤台灣小綠人標章:
調節血脂功能/免疫調節功能/胃腸功能改善/骨質保健功能/牙齒保健/調節血糖/護肝(化學性肝損傷)/抗疲勞功能/延緩衰老功能/輔助調節血壓功能/促進鐵吸收功能/輔助調整過敏體質功能/不易形成體脂肪功能

 

➤第一軌:實驗證實
•通常為動物實驗


➤第二軌:成份符合制定的項目
•只要成分規格審查

.

有吃有保庇?

證據吃保健的心法秘笈

➤第一步   先釐清自己的問題:

風險何在?

 

➤第二步   找出有證據的保健成份:

實驗證實優先!

 

➤第三步   選擇品質保證的廠商

 

➤第四步   風險追蹤

孕婦可能有的風險?

➤高齡產婦
•遺傳基因異常風險
•早產風險
•生長遲緩
•胎位不正
•胎盤早期剝離
 

➤營養素缺乏
•神經管發育異常

孕婦風險

➤風險1:遺傳基因異常風險
•重點遺傳疾病篩檢:遺傳疾病諮詢門診
•廣泛性發育障礙(自閉症):孕婦綜合維他命


➤風險2:早產風險
•認識早產預兆,產兆的來臨
•魚油/維生素D3/孕婦綜合維他命


➤風險3:營養素缺乏風險
•神經管:預防性葉酸補充


➤風險4:過敏兒風險
•初級/次級預防
•益生菌與益菌生

魚油

➤文獻統合分析
•21則隨機對照試驗,共10,802位孕婦
 

➤孕期補充魚油
•有助增加新生兒胎齡
•降低、出生長度和頭圍比
•無法降低早期早產(22%)及早產機率(10%)
•較佳的出生體重宮內生長受限及死產事件(定期產檢)

 

➤小型雙盲對照研究中

 

➤攝取DHA的孕婦
問題解決測試能得到較高分數(9個月)
 

➤懷孕期間(從20周開始到分娩前)攝取omega-3
•每日2.2 g DHA+1.1 g EPA
手眼協調力測試分數明顯較佳(2歲)

維生素D3

➤文獻統合分析
•18則觀察型研究及6則隨機對照試驗

➤母體血液中維生素D數值不足或缺乏
•增加早產風險

➤孕期補充維生素D
•降低43%的早產發生率

葉酸

➤考科藍文獻回顧
•5則研究,參與者為7391位孕婦

➤懷孕前期補充葉酸(日劑量介於0.36 mg至4 mg)
•有助預防神經管缺陷的發生

 

 

孕婦綜合維他命

➤系統性文獻回顧及統合分析
•5則觀察性研究,其中兒童231163人和4459位案例

➤產前補充孕婦綜合維他命配方
•小孩患自閉症譜系障礙的風險明顯降低

 

➤考科藍文獻回顧
•19則研究,參與者138,538人

➤孕期補充孕婦綜合維他命
•降低低出生體重及胎兒小於妊娠年齡(早產)機率

➤懷孕前或懷孕初期補充孕婦綜合維他命
•有助降低死產機率

 

➤前瞻性世代研究
•1149位西藏孕婦

➤孕期補充綜合維他命
•減少早產低出生體重發生率

 

益生菌與益生元

➤系統文獻回顧及統合分析
•17則隨機對照試驗,共2947位參與者

➤產前及產後(指孕期、哺乳期及1歲以下幼兒)持續使用益生菌
•降低幼童特異反應(atopy)食物過敏症的發生風險

 

 

➤系統性回顧分析
• 22則雙盲對照研究,共2242位參與者

 

➤益生菌與益生元補充
•減緩鼻塞、鼻搔癢、流鼻涕等季節性過敏性鼻炎症狀
免疫調節功效(降低Th1:Th2比值)

認識益生元

➤提供專屬營養源,提高外來菌及原生益菌活性


➤促進短鏈脂肪酸生成,酸化腸內環境有利益菌生長


➤與致病菌結合,減少致病菌於腸道附著定殖


➤提升腸內益菌比例,拉攏中間菌成為有益菌


➤特定益生元如半乳寡糖,可增加黏液分泌,強化腸道屏障功能,阻絕致病菌的侵入,強化腸道菌相穩定性

證據吃保健

✔孕婦綜合維他命(含足量葉酸)
•降低神經管發育異常、降低早產/死產風險

✔魚油
•降低早產風險
•小兒腦部發育:問題解決能力/手眼協調(附加效應)

✔維生素D3
•降低早產風險

✔益生菌與益生元
•降低幼童特異反應(atopy)、食物過敏症及季節性
   過敏性鼻炎

 

 

選擇品質保證的廠商

➤品質保證
•品牌歷史悠久
•勤勞檢測、製程認證多、產品認證多
•台灣優良食品驗證(TQF)/ ISO22000國際食品安全認證/HACCP食品危害分析系統認證/HALAL認證/食品業者衛生安全管理系統驗證安全/健康食品(健字號)/生策中心的SNQ國家品質標章
•國際原料大廠及相應原料認證

➤較容易NG選擇法
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•名人推薦/親朋好友推薦